“不轉行就沒飯吃” 中醫“病”了誰能“治”?

“中醫中藥中國行”江蘇站活動2008年12月7日在南京啟動。在最近《求人不如求己》連出三冊、北京中醫藥大學老師曲黎敏的《黃帝內經養生智慧》講座風靡電視等中醫養生熱的帶動下，以“傳承中醫國粹，傳播優秀文化，共用健康和諧”為主題的“中醫中藥中國行”啟動儀式現場吸引了數千南京市民，他們紛紛學做中醫保健操，了解人體經絡走向以及養生之道。

然而，記者對北京、江蘇、山西中醫藥行業調查後發現，一邊是人們追捧中醫養生，一邊是中醫行業現況尷尬，正陷入從業人員減少、“中醫西化”的境地。

從業人員在減少 “不轉行就沒飯吃”

衛生部統計數據顯示，截至2004年，中醫醫療機構的病床及衛生人員數量僅佔全國醫療總資源的9%左右，這一比例目前還在逐年下降。

江蘇省中醫藥局局長吳坤平介紹，中醫強省江蘇中醫年業務收入超過50億元，佔全國的十分之一，但江蘇省醫療市場每年產生的業務收入已超過500億元，相當於全國中醫的業務總收入。
在江蘇鹽城、淮安等地的不少基層衛生機構中，不少已經沒有中醫科。徐州市衛生局副局長俞軍表示，當地一些縣級中醫院，新近來的年輕中醫一年後紛紛轉為西醫，“沒辦法，不轉行就沒飯吃了。”

相形之下，中部的山西省中醫發展更弱。全省中醫院多興建於上世紀80年代，設備普遍陳舊落後。104家縣級中醫院醫療設備總值僅1億元，不足山西省人民醫院的設備總值。山西省臨汾市洪洞縣中醫院現今工作人員已發展到224人，但財政撥款仍按1999年92人編制的工資標準下撥。兩年前，因為工資長期得不到保障，太原市陽曲縣中醫院14名骨幹集體離開醫院，醫院專業技術人員梯隊徹底斷檔。

“我就想不明白，醫院為什麼要求中醫生如西醫一樣寫論文、評職稱？”在北京中醫院副主任醫師吳春節的心目中，一個好中醫的標準是“看好病、下好藥、治療對症”，而不是所謂的論文、職稱。他告訴記者，在中醫醫院現有“唯論文、唯職稱”的倣西醫評價體系下，有的中醫醫生下海賣藥，有的乾脆開起了按摩房。

多種原因導致正規中醫從業人員數量在減少，而不少老中醫卻也被冠上了“非法行醫”的稱謂。
據山西省中醫藥局統計，目前山西有近11000位民間傳統中醫，都具有一技之長，擅長治療個別疾病。雖然行醫多年，但根據我國現行有關條例，這些人員中有很大一部分不能夠取得合法的行醫資格，開業坐診看病成為非法行醫。記者了解到，在傳統中醫較興盛的山西省運城市，當地約有民間傳統中醫794人，行醫超過25年的共有466人。運城市稷山縣秦家莊村有位名叫“秦俊田”的老中醫，擅長治療久不收口的手術創傷。但是由於未能取得“醫師執業證”，老先生如今不能公開行醫，完全為患者免費治療。

運城市衛生局副局長呂栓過認為，這些大量散落在社會上的有能力有條件的傳統中醫求證無門，不能獨立行醫，又進不了醫院，一些中醫只能停業甚至改行，人才資源白白浪費。

北京主任醫師扎針一次僅4元

多位受訪的中醫界人士表示，導致中醫萎縮的關鍵因素是“不賺錢”。

江蘇省中醫院院長劉沈林說，中醫提供的服務多但利潤低，純中醫科室生存相當艱難。“比如中醫針灸治療，一個主任醫師的掛號費是10元，扎一次針每次30元，甚至不及很多街頭按摩收費的三分之一，導致相關醫生不再看重自己的技術，病人也輕視這項技術，很多中醫院的針灸科基本上消亡了。”

在北京的中醫醫院，中醫科收費價格更低。不論主任醫師還是主治醫師，針刺療法(俗稱扎針)收費4元/人次，拔罐治療3元/人次，最貴的割治療法才16元/人次。

“我看一個病人七元，一週出四天門診，每天平均要為40多位病人號脈，時常還有加號的病人。”中國中醫科學院廣安門醫院消化內科副主任醫師陶夏平告訴記者，每天回家都累得不想說話，可收入無法與“只開化驗單和西藥的西醫”相比。

山西省中醫學院附屬醫院院長魏中海告訴記者，目前山西多數市、縣級中醫院財政撥款仍按照1999年、2001年職工工資標準的40%至60%劃撥。由於中醫行業自身“價廉”難以營利的特點，多數中醫院工作人員每個月的工資都得不到保障。

太原市中醫院在山西中醫界頗有影響，對於中醫的“沒落”，院長焦國梅感受深刻。太原市中醫院當時是一家比較“純粹”的中醫院，幾乎沒有開展檢查和手術項目。焦國梅說：“一說純粹的中醫治療就意味著虧本，醫院不開展手術，怎麼能維持生存？”四年前，她剛受聘院長時，醫院已經四個月沒有給職工發工資，連水電費都交不起，老職工不斷上訪，沒有像樣的白大褂，職工情緒極度低落。

中西結合中醫院“起死回生”

中醫有一種傳統的鎖骨復位手法，收費只需幾十元，效果非常好。而西醫對此則必須進行手術治療，費用一般為三五千元。勉強支撐多年後，太原市中醫院骨科醫生走的走，轉行的轉行。

“迫於生存需要，醫院目前正在進行骨科病房改造，很快將引進手術項目。”焦國梅說，她上任後，大力提倡中西結合治療，引進先進儀器開展手術項目，醫院才得以“起死回生”。

近幾年，江蘇省中醫院也大力引進西醫人才和大型設備，並從其他醫院陸續引進心臟外科、整形美容等。為此，這一度受輿論“西化”譴責：中醫的“望、聞、問、切”哪去了？為了賺錢、為了生存，中醫怎麼能全靠著西醫項目、西醫手法？中醫連陣地都不保，何談繼承發展？

“如果華佗再世，他也會借助現代化的醫療設備。”江蘇省中西醫結合學會副會長張華強反駁說，無論中醫院還是西醫院，在醫療服務提供內容、方式、手段上更多地體現為綜合性，中醫不能再依靠傳統的“一個枕頭、三個指頭”進行望聞問切，高新醫療儀器設備應該廣泛地用於疾病的診斷治療過程。

江蘇省中醫院日門診人次近1萬，其中絕大多數是衝著中醫特色而來的。醫院專設的“名醫堂”，匯集了數十名全國名老中醫，吸引了大量周邊省市的患者，甚至出現黃牛炒專家號的現象。這些老專家，基本上不採取西醫的各種檢查，為患者節省了大量費用。但是，這些老專家並不排斥西醫。

劉沈林表示，對一些疑難雜症，中醫同樣要參照各種檢查，因此引進西醫人才和手術科室，是解決病患就醫需求的客觀要求。“中醫借助先進的診療技術，不是西化，而是為我所用。”他這樣表述，中醫院引進西醫人才和項目是客觀需要，但應把握兩個“度”：醫護人員中中醫應佔絕對主體；中醫應佔醫療服務的絕對主體。

(經濟參考報 記者:朱旭東 劉翔霄)【編輯:王賽特】