中西藥可以同時服用嗎？

在現代醫療體系中，西醫是主流，而中國傳統醫學流傳數千年，深受人們歡迎，許多疾病由中西醫結合治療效果良好，然而有許多同時看西醫及中醫的民眾都有下面的疑問「我的中藥和西藥可以一起吃嗎？」、「服用西藥多久後才能服用中藥？」，由此可知不少人有中西藥同服的情況。
其實，最多機會同時服用中西藥治療的病人往往是長期病患者，如患有心血管病；高血壓病，糖尿病等，他們需要長期服食西藥，當患上感冒、咳嗽或其他急病時，服用西藥一段時間後覺得治療效果達不到，或副作用多，或種種不同原因，希望加入中藥治療，這樣一來，就不得不面對中西藥合用的問題。
大部分的人有一個觀念，認為中藥是溫和無毒的，其實中藥及西藥的有效成分都是化學物質，除了有藥效外，亦具毒性，適量有益，過量或不當服用都有害。

服用中西藥至少間隔二小時
一般西藥若可間隔2小時則大多數藥已由胃排空，再服用較安全。某些抗癲癇藥，血液濃度易受其它藥物影響，可考慮間隔更長時間，以免血中濃度不足致癲癇發作。抗凝血劑也須特別注意，如Warfarin就算隔2或3小時後才服用當歸、丹參等，這類中藥因含西藥類似成分Coumarins，仍會增加牙齦、皮下出血的機會。

中西藥物合用產生的有益作用
目前，越來越多的臨床和藥理實驗證明，中西藥聯合應用的情況中，許多具有提高療效、減輕毒副反應，擴大適應証範圍。縮短療程、減少用藥量，並能發揮出單獨使用西藥或中藥治療時所不能達到的治療作用，以下略舉一二。

1. 魚腥草與青霉素合用可增加藥效；
2. 長期應用糖皮質激素難以停藥的病人，加服（黃耆、人參、甘草、淮山、熟地、仙靈脾、玉米鬚）等藥煎劑，可減少激素的不良反應。
3. 治甲真菌用（伊曲康唑 Itraconazole）短程沖擊療法效果不錯，但副作用及副反應發生率高，用中藥（黃耆、五味子、白术，各10g）煎水內服，可減低其副作用，並可使新生長的指、趾甲的甲質較好。

中西藥物合用產生的不良作用
１． Aspirin（阿斯匹靈）不應與山楂、甘草、鹿茸等合用，因Aspirin對胃黏膜有刺激作用，而上述中藥含類糖皮質激素，能促進胃酸分泌，兩者併用會增加消化道潰瘍的發生。
２． 抗結核藥“Isoniazid異烟肼”不宜與黃藥子同用，因可增加對肝的毒性損害。
３． 治哮喘藥“Aminophylline氨茶鹼”如果與麻黃同用，可增加“氨茶碱”的毒性２至３倍。
４． 使用血液抗凝藥華弗林（Warfarin）的病人，不應再服用高劑量的維他命K、人蔘、銀杏等藥物，因為維他命K會拮抗華弗林的作用，而人蔘和銀杏本身具有抗凝血功效，會增加出血危險。
５． 在治療高血壓的病人上，中西藥都有利尿劑，患者同時服下，藥的份量加倍，不但腎臟受不了，還會造成更嚴重的副作用。
６． 糖尿病患者在服用降血糖藥期間，忌服含有糖皮質激素的中藥如甘草、鹿茸、何首烏等，因這些中藥會減少人體組織對葡萄糖的利用，降低葡萄糖分解，使血糖升高，加重糖尿病情。另外含有豐富糖份的中藥如枸杞子或糖漿劑也不宜與降血糖藥一起服用，以免療效下降。
７． 降血壓藥也不宜與含麻黃鹼的中藥（如某些治療傷風感冒的製劑）合用，因為麻黃素會使血管收縮、血壓升高，而抵銷降血壓藥的作用。
８． 含有機酸類的中藥如烏梅、山楂、五味子、蒲公英、山茱萸等亦不宜與磺胺類藥物合用，因為有機酸會對抗腎臟鹼化尿液的作用，增加磺胺藥對腎臟的毒性，造成腎臟的損害。
９． 洋地黃類藥物不宜與珍珠母、龍骨、石膏等合用，因這些中藥含大量鈣離子，併用後毒性增強，會導致心律不整和心臟傳導阻滯。甘草如與強心類藥物併用，也容易加重強心藥對心臟的毒性，引發心臟衰竭。而同時有心臟病與胃病的患者，若將Digoxin與某些胃腸道用藥同服，由於胃腸蠕動減慢，會使人體對Digoxin的吸收增加，引起中毒。
１０． 常用的中藥甘草，具有挑起腎上腺皮質激素作用，會加強類固醇類藥物的藥效，亦增加其副作用；甘草提高腎臟對鈉離子的再吸收，長期服用甘草，易造成體液滯留及水腫，進而加重心臟負擔及升高血壓，故心臟病及高血壓患者應避免長期服用甘草。另甘草會促進腎臟鉀離子的排泄，使體內鉀離子減少，進而增加心臟對毛地黃的敏感性，因此長期服用甘草易引發毛地黃中毒。
１１． 牡蠣、石膏、龍骨、石決明等和四環素一起服用，會降低四環素類吸收影響療效。
１２． 甘草和西藥的高血壓藥、利尿劑、抗凝血劑、抗血小板劑、纖維蛋白質分解劑、糖尿病用藥、皮質類固醇併服皆要注意。
１３． 含草酸（Oxalic Acid）之食物（如菠菜）食用兩小時不要服用碳酸鈣及鈣補充劑，因為會形成不溶解之化合物不易吸收。
１４． 白芷、大茴香、阿魏與西藥抗凝血劑、纖維蛋白分解劑併用，會增加出血風險。併用時要小心出血癥候及症狀。
１５． 丹參、薑黃素、黃耆、蒲公英、丁香油、芹菜、山桑子、月見草、黃芩、當歸、山楂等與西藥之抗凝血劑、抗血小板劑、纖維蛋白質分解劑併用，有增加出血的風險，故應謹慎。
１６． 當歸會增加降血壓藥（如：Nifedipine）之藥效，併用時要緊密監測血壓。

總結如今臨床新藥日益增多，許多潛藏的中西藥配伍（併用）禁忌尚未被發掘，因此中西藥配合須格外小心。中西藥各有所長，相互配合得當，可提高療效、減少副作用、縮短療程。若配合不當，不但降低療效，甚至可能出現毒性，加劇病情惡化。本文提供了許多常見的疑慮給看中醫的朋友。若還有疑問，應先向中醫或藥劑師諮詢。